Ранний климакс у женщин: симптомы, лечение, последствия

Признаки раннего климакса у женщин и его профилактика

Климаксы могут наступать у женщин в разном возрасте. При этом, в случае возникновения необходимости, лечение подбирается с учетом симптомов, которые также могут быть различными и иметь разную степень выраженности.

Усредненные значения таковы:

• Преждевременная менопауза (30-40 лет).
• Ранняя менопауза (41-45 лет).
• Своевременная менопауза (45-55 лет).
• Поздняя менопауза (после 55 лет).

https://www.youtube.com/watch{q}v=9gQGR8ZZNtA

Появление климакса — индивидуальный этап для любой женщины, который невозможно точно предсказать. На возраст наступления климакса у конкретной женщины влияет множество факторов, но самыми важными все же являются здоровье, а также регулярная половая жизнь. Научно обосновано то, что у женщин, имеющих регулярные половые отношения, климакс наступает позднее.

Этот факт объясняется тем, что во время сексуального контакта вырабатываются гормоны, головной мозг получает сигналы о востребованности репродуктивной системы, что побуждает организм продолжать работать в обычном режиме. Иначе происходит «отключение» репродуктивной системы за ненадобностью и менопауза может наступить значительно раньше.

Наступление менопаузы возможно в любое время. О раннем климаксе следует говорить в тех случаях, когда менструальный цикл прекращаются у женщин, до достижения ими возраста 45 лет. Даже если рассмотренные выше симптомы слабо выражены, лечение в этих случаях необходимо. Ранний климакс, как правило, является следствием каких-либо патологий.

Основное отличие раннего климакса от обычного состоит в том, что при ранней менопаузе есть запас яйцеклеток в яичниках, при соответствующем лечении возможно восстановление менструального цикла, овуляции и, как следствие, рождение ребенка.

Наиболее часто причинами раннего наступления менопаузы становятся следующие факторы:

• болезни мочеполовой системы (например, последствиями гонореи могут стать деструктивные изменения в яичниках);
• болезни эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• ожирение или, напротив, соблюдение излишне строгой диеты;
• воздействие на яичники радиации, различных химических веществ, алкоголя, наркотиков также влияет отрицательно, в результате чего прекращается выработка эстрагенов;
• курение;
• операции на органах малого таза, наибольшую опасность для репродуктивной системы представляют сальпингооваректомия, экстирпация, при которых удаляются маточные трубы и яичники, или матка и придатки, соответственно.

Если при естественном наступлении ранней менопаузы уменьшение количества гормонов происходит постепенно, то после хирургических вмешательств отмечается резкое падение уровня эстрагенов. Такое состояние принято называть искусственным климаксом. Основными показаниями для создания искусственного климакса являются заболевания репродуктивной системы: миомы матки, кисты яичников, эндометриозы, злокачественные заболевания.

Вследствие резкого уменьшения гормонов, большинство женщин через некоторое время после оперативного вмешательства испытывают симптомы их дефицита. Такое состояние называют синдромом поствариэктомии. В 60% отмечается тяжелое течение поствариэктомических симптомов.

Если в детородном возрасте обнаруживаются любые сбои в работе половой сферы, обращение к врачу обязательно. Не факт, что это могут быть признаки раннего климакса, но другие болезни, включая опухоли, не менее актуально определить и начать лечение на ранних стадиях. Характеризуют ранний климакс следующие признаки:

• беспричинное внезапное повышение давления, головные боли, покраснение лица и  частое сердцебиение;
• нервные срывы, сопровождающиеся бессонницей и депрессивным состоянием;
• появляется непривычная утомляемость, растёт вес, при прежнем образе жизни;
• тускнеют волосы, ломаются ногти, появляется сильное потоотделение.

Прекращение менструации является уже произошедшими в организме гормональными изменениями.

Поэтому вернуть организм в прежнее состояние и восстановить детородную функцию уже невозможно, так как овуляция яйцеклетки не происходит, зачатие невозможно.

Но так как постепенное снижение гормонов приведёт к старению, лечение раннего климакса у женщин заключается в замещающей лекарственной гормональной терапии.

Отчего наступает ранний климакс{q} Причин много. Это могут быть:

• наследственные особенности организма;
• нездоровый образ жизни или экология;
• перенесённые заболевания женской половой сферы.

Продлить свой физиологический возраст может каждая женщина, начиная профилактику ещё в подростковом возрасте. Так, самый ранний климакс наступил у девушки в 13 лет.

Поэтому с раннего возраста профилактика любых заболеваний женской половой сферы важна. Вступление в половые связи в раннем возрасте, курение, употребление спиртных напитков скажется впоследствии симптомами раннего климакса у женщины.

Занятие физкультурой, но не профессиональным изматывающим спортом продлит женский возраст.

Вначале сигнал на прекращение половой деятельности поступает от гипофиза и гипоталамуса. Яичники снижают свою функциональность, и постепенно уменьшаются в размерах.

Но так как зачатки клеток в запасе при раннем климаксе у женщин ещё остались, то процесс увядания будет продолжительным. Последствия раннего климакса по этой причине будут длительными.

При этом неконтролируемо увеличивается вес, и нарастание жира идёт на животе и ягодицах, меняя фигуру. После нескольких лет на смену симптомам раннего климакса приходит угасание женских функций. Признаками является:

• снижение сексуального влечения;
• неприятные ощущения во влагалище;
• резь при мочеиспускании;
• меняется структура костей, они становятся хрупкими;
• склонность к сахарному диабету;
• обостряются хронические заболевания внутренних органов;
• ослабевают мышцы таза, что может привести к опущению и выпадению органов.

Чтобы избежать грозных последствий преждевременного старения необходимо, при раннем климаксе у женщин возраст которых далёк от пенсионного, вести поддерживающее гормональный фон лечение.

Кроме гормонального наполнения, организму потребуется комплекс специальных витаминов и микроэлементов, которые ослабят последствия ранней менопаузы.

Своевременно назначенное лечение гормональными препаратами отодвинет процесс старения на неопределённое время.

При этом женщина должна вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями и контролировать свой вес. Эти стимуляторы энергии позволят организму включиться в борьбу со старостью.

При этом первой обычно стареет кожа и нужно поддерживать её в эластичном состоянии, пользуясь специальным косметическим уходом.

Однако начинается интенсивное вымывание кремния из костей. Они становятся хрупкими, склонными к переломам и трещинам.

Поэтому приём капель  Филвел возмещает недостаток кремния. Использование кремнийсодержащих препаратов возможно в таблетках с ортокремневой кислотой, которая легко усваивается организмом. Лечение гормонами может происходить только под наблюдением врача.

Немаловажным аспектом является и питание женщины в период климакса. Здоровое питание заключается в насыщении организма морепродуктами, фруктами и зеленью.

Для того чтобы получить органический кальций для костей необходимо есть нежирные молочные продукты, сыр и творог. Важно в этот период не переутомляться и сохранять душевное равновесие.

Справиться с раздражительностью и тревожностью помогут народные средства, которые снижают напряжение. Помочь может приём настоя травы душицы, которая оказывает успокаивающее действие, снимает раздражение. Также благотворна трава шалфей или буквица лекарственная.

Хорошее влияние оказывают успокаивающие ванны из полыни, либостока  или лапчатки гусиной. Такие процедуры принимают в течение двух недель на ночь. Теплая вода и сама по себе действует успокаивающе.

Вступая в климакс, каждая женщина должна отнестись к своему состоянию с пониманием, постараться облегчить последствия раннего климакса, оказать помощь организму в борьбе со старением.

Климакс симптомы имеет достаточно разносторонние. Некоторые могут преобладать над другими или вовсе отсутствовать. В каждом случае клиническая картина имеет свои особенности.

Этот симптом климакса у женщин встречается чаще всего. Представляет собой кратковременный сбой в терморегуляционной системе организма.

Многим женщинам приливы напоминают внезапную волну тепла, особенно в верхней части тела. Краснеет кожа лица, шеи, груди. Внезапный жар сопровождается усиленным потоотделением. Из-за чего часто приходится менять одежду.

Приливы часто сопровождаются кардиоваскулярными признаками наступления климакса у женщины. Появляется сдавливающая, ноющая, колющая боль в области сердца. Как правило, она не связана с физическими нагрузками. Может быть достаточно интенсивной, при этом всем известный нитроглицерин не всегда помогает устранить болезненные ощущения. Помимо этого учащается сердцебиение, пульс, дестабилизируется АД (чаще повышается на фоне спазма сосудов, сужения просвета их диаметра).

Наблюдаются проблемы с дыханием: отдышка, нехватка кислорода. На фоне этих симптомов наступления климакса возникают вестибулярные нарушения, неустойчивость, головокружение. У женщины может резко нарушиться равновесие тела. Состояние напоминает предобморочное, поэтому часто появляется паническое состояние и страх за свою жизнь. В этот момент женщина дезориентирована, присутствует спутанность мыслей.

Спустя 1-5 минут жар спадает. После него остается:

• ощущение тошноты;
• головная боль;
• тревожность.

Общее состояние истощенное. Несмотря на то, что приливы не несут угрозы здоровью, они серьезно изматывают, портят настроение, повышают нервозность.

Эти признаки климакса или менопаузы чаще беспокоят в утренние или вечерние часы. Но могут проявляться и днем, особенно при недостатке кислорода, высокой температуры воздуха, воздействии прямых солнечных лучей, в стрессовых ситуациях, после курения или приема алкоголя, кофе, вследствие неправильного питания и др. факторов.

Лечение

Если женщина ощущает развивающийся прилив, то ослабить его или купировать поможет холодная вода. Рекомендуется принять прохладный душ, если такой возможности нет, то как можно больше выпить прохладной жидкости.

В случае частых приливов, которые серьезно мешают нормальной жизнедеятельности, назначается гормональная терапия. Врачи выписывают специальные медикаменты, которые содержат натуральные или синтетические гормоны.

Ранний и искусственный климакс у женщин

За несколько лет до предполагаемой менопаузы женщина может обратить внимание на первые признаки сниженной функции яичников. К ним относятся следующие.

• Укорочение менструального цикла. Стабильное постепенное уменьшение продолжительности до 21-24 дней, если ранее было более 26-28 суток, что является однозначным показателем снижения функции яичников.
• Скудный характер выделений. Некоторые женщины отмечают мажущий характер выделений даже на вторые-третьи сутки месячных, что говорит о недостаточном количестве эстрогенов в организме.

Остальные признаки возникают, когда повышается уровень гипофизарных гормонов в ответ на отсутствие активности яичниковой ткани. Как проявляется ранний климакс у женщин, представлено в таблице.

Таблица — Первые симптомы раннего климакса

Типы расстройства	Что ощущает женщина
Вазомоторные	— Жар и озноб; — повышенная потливость; — головные боли; — повышение или понижение давления; — эпизоды сердцебиения
Эмоциональные	— Раздражительность; — сонливость; — слабость; — беспокойство; — склонность к депрессиям; — забывчивость; — невнимательность; — снижение либидо
Поражение кожи, ее придатков и слизистых	— Сухость кожного покрова; — неприятные ощущения во время полового контакта из-за недостаточной увлажненности; — выпадение волос; — ухудшение структуры ногтей; — быстрое появление морщин

По статическим данным средний возраст менопаузы составляет 51,3 года. Считается нормальным проявление климакса от 40 до 55 лет. Ранний климакс у женщины диагностируется при наступлении до 40 лет.

Первые признаки начала менопаузы характеризуются сбоем обычного цикла или длительности менструаций. Этот период называют перименопаузой. Климаксом называется длительное, в течение года отсутствие месячных. В период неустойчивого цикла у женщины остаётся способность забеременеть. При климаксе забеременеть невозможно.

В чём заключается лечение раннего климакса у женщин

Методы лечения раннего климакса варьируют от изменения образа жизни, питания до фитотерапии и ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Определить наиболее подходящий вариант в конкретном случае может только специалист, сопоставляя выраженность климактерических симптомов и риски осложнений, развития других заболеваний. У каждого варианта лечения есть свои плюсы и минусы.

ЗГТ по получаемому кратко- и долгосрочному эффекту превышает любые другие способы, при этом не повышая риск онкологических заболеваний. Несмотря на это, немногие женщины решаются на долгосрочный прием лекарств.

Медикаментозное

В качестве ЗГТ могут использовать препараты и гормоны разных групп. Выделяют следующие, представлены в таблице.

Таблица — Варианты ЗГТ при раннем климаксе

Тип лечения	Особенности	Схемы лечения
Эстрогены или гестагены	Рекомендуется женщинам с удаленной маткой для минимизации риска осложнений	— Гель с эстрадиолом на область живота или ягодиц («Дивигель» или «Эстрожель») по 1-2 мг в сутки непрерывно или по схеме 21 7; — пластырь с эстрадиолом на кожу раз в неделю; — «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» по 1 таблетке с 5 по 25 дни цикла
Эстрогены плюс гестагены	Доза и вид препарата выбирается индивидуально	— Непрерывный прием или по схеме 21 7; — используются такие препараты, как «Диане-35», «Фемостон», «Клиогест», «Эстрофем», «Цикло-Прогинова»

Препараты для ЗГТ при раннем климаксе имеют ряд противопоказаний, побочных действий. Их следует принимать под контролем врача. Также ЗГТ требует регулярного обследования молочных желез, определения биохимического анализа крови.

Народные методы

Принципы лечения травами и сборами на их основе заключаются в воздействии фитоэстрогенов на организм женщины. Чаще других используются следующие растения:

• боровая матка;
• красная щетка;
• цимицифуга;
• клевер;
• шишки хмеля;
• дягиль лекарственный.

В сборы часто добавляются шалфей, мята, боярышник, липа, полынь для нормализации работы нервной системы. Народные средства следует использовать также по согласованию с врачом.

На основе растений существует большое количество препаратов, которые помогут справиться с вегетативными симптомами при раннем климаксе. Они помогают несколько снизить уровень ФСГ. Перечень следующий:

• «Эстровел»;
• «Климадинон»;
• «Феминал»;
• «ЦИ-КЛИМ»;
• «Ременс».

Образ жизни

Справиться с проявлениями климакса поможет изменение поведения. Отзывы женщин подтверждают, что регулярные физические нагрузки, правильное и сбалансированное питание заметно улучшают самочувствие. При этом снижаются риски осложнений менопаузы, в том числе в отдаленном периоде, повышается качество и продолжительность жизни женщины.

Другие лекарства

Для коррекции возникающих нарушений могут использоваться другие препараты, влияющие в целом на качество жизни женщины. Это антидепрессанты, антигипертензивные таблетки, сахароснижающие препараты и другие для симптоматической терапии.

Популярны (но с недоказанной эффективностью) лекарства, действие которых лежит в увеличении секреции мелатонина и сератонина — основных медиаторов в клетках головного мозга. Считается, что так можно отрегулировать работу гипофиза и еще на некоторое время «продлить молодость». Один из представителей — «Пинеамин».

Сегодня на уровне экспериментов проводится лечение ранней менопаузы стволовыми клетками. Это перспективное направлению по восстановлению функции яичников. С помощью полипотентных клеток возможно возобновление функции половых желез вплоть до возможности самостоятельной беременности.

В некоторых случаях (например, при предстоящей химио- или лучевой терапии) следует задуматься о замораживании собственных яйцеклеток. Это в дальнейшем может дать шанс стать мамой женщине, пусть и с использованием суррогатного материнства, но биологически это будет ребенок кровный.

Климаксом называется состояние, при котором перестройка касается каждого органа человека. Изменения в организме при климаксе затрагивают каждую представительницу слабого пола, хотя все переносят их по-своему. Подобное состояние нельзя назвать болезнью — это физиология, не нуждающаяся в лечении. Изменения при менопаузе у женщин максимально отражаются на половой активности. Благодаря таким особенностям можно понять, что происходит в организме во время климакса, и как это влияет на здоровье:

• яйцеклетка не созревает;
• внутрисекреторная деятельность желез снижается;
• половые гормоны практически не вырабатываются или содержаться в организме в небольшом количестве;
• в яичниках не развиваются фолликулы.

Изменения в организме женщины при климаксе можно охарактеризовать как сбой, основным признаком которого является прекращение критических дней, и об этом уведомляет врач каждую пациентку старшего возраста. Нужно знать, что этот период делится на три части:

1. Премонопауза, во время которой потенциальная мама еще может зачать и выносить ребенка.
2. Менопауза — период климакса, самочувствие при котором сильно меняется и характеризуется прекращением месячных. Эта стадия завершается, когда менструальный цикл отсутствует более года.
3. Постменопауза, сохраняющаяся до конца жизни.

Что происходит в организме при климаксе, будет рассмотрено ниже, и это касается каждой системы и органа человека. Менопауза протекает порой бессимптомно: так женский организм постепенно приспосабливается к новым условиям для себя.

Так как климакс – это гинекологическая перестройка, изменить которую невозможно, то и в матке происходит существенное изменение во время этого периода. Вообще, при любом гормональном «всплеске» в матке происходят перемены. Изменения в организме при менопаузе касаются также эндометрия – ткани, которая находится внутри этого органа.

Изменение в организме при климаксе характеризуется такими особенностями:

• при пременоаузе происходит незначительнее увеличение матки, а после менопаузы она становится в разы меньше;
• ослабевают связки и мышцы, а сама матка становится менее плотной;
• укорачивается шейка матки, за счет чего «смазка» вырабатывается в минимальном количестве;
• миометрий постепенно атрофируется;
• эндометрий со временем истончается, врастая в матку;
• трубы, расположенные в матке атрофируются, и через них проходимость отсутствует.

Когда наступает климакс, женщины не всегда понимают, что происходит в организме, так как прекращают качественно работать многие органы, и поэтому появляются симптомы болезни. Любая дама к пенсионному возрасту должна понимать, на что влияет менопауза и стараться воспринимать такое состояние спокойно.

Любая знает, что состояние ее молочных желез напрямую зависит от половой системы, и их перестройка окажет сбои на многие органы. Значит и изменение организма при климаксе претерпевает и эта часть тела.

В груди наблюдается существенное изменение после климакса:

• дряблость кожи;
• сосок стягивается и становится более светлым;
• железистый компонент сменяется жировой тканью, не несущей никаких функций;
• в груди, помимо жира, разрастается и соединительная ткань;
• в пременопаузе груди могут уплотняться, отекать, вследствие чего увеличиваться в размере;
• по завершению климакса у худых дам грудь становится меньше, у полных, наоборот, больше за счет излишнего жира. Иногда орган может вовсе атрофироваться.

Состояние организма при климаксе существенно изменяется, и это касается каждого органа. Может ли спровоцировать менопауза изменения в организме{q} Да, и очень существенно.

На протяжении всей жизни у человека обновляется костная ткань. Когда в организме недостаточно эстрогенов, то нарушается костеобразование с постепенным разрушением твердых элементов тела. Еще во время этого периода нарушается усвоение таких питательных элементов, как кальций и фосфор.

Самочувствие при климаксе практически всегда страдает, так как человек чувствует себя плохо из-за плохой работы органов и своего внешнего вида. Оказывает менопауза влияние на организм и в следующих случаях: часто развивается остеопороз, при котором происходит вымывания кальция из костей, тем самым они становятся более хрупкими.

Когда наступает климакс, то перемены касаются и ее сердечной системы. В детородном возрасте эстрогены защищают человека от сердечно-сосудистых заболеваний. А после 50 лет эта защитная функция снижается, так как уровень гормонов становится значительно меньше. А поэтому в столь позднем возрасте риск развития атеросклероза и гипертензии только возрастает. Изменения в сердечной системе женщины при климаксе существенно зависят от недостатка эстрогенов.

Изменения после климакса в сердечно-сосудистой системе могут быть такими:

1. Нарушение обмена жиров. Холестерин скапливается на стенках сосудов человека. Холестериновые бляшки со временем увеличиваются в размере, из-за этого сужается кровеносный просвет, на фоне чего нарушается кровообращение. По этим причинам женщины после 50 страдают от инсультов и инфарктов.
2. Превышение свертываемости крови. При недостатке эстрогенов биологическая жидкость густеет и провоцирует тромб и холестериновые бляшки.
3. Изменяются процессы сужения и расширения сосудов. Они необходимы, чтобы женский организм при климаксе мог переносить эмоциональные и физические нагрузки. Когда сосуды начинают работать «не как положено», высок риск аритмии, нарушения артериального давления и иных сердечных заболеваний.

Симптомы перед климаксом у женщин не имеют выраженной клинической картины. В связи с постепенным сокращением уровня половых гормонов в сыворотке крови, нарушается нормальная работа органов и систем, которые имеют рецепторы к эстрогенам: ЦНС, органы малого таза, молочные железы, кожа, суставы, кости и пр.

Первые симптомы климакса, в первую очередь, выражаются в цикличности менструального цикла. Он становится нерегулярным, обильность выделений повышается или, наоборот, снижается. После 45 лет этот признак можно рассматривать как главный предвестник климакса у женщин.

Признаки наступающего климакса могут выражаться в изменении базальной температуры. В процессе нормальной работы гормональной системы этот показатель не меньше 37 , однако перед овуляцией и после нее температура повышается и составляет от 37.2 до 37.6 . Состояние при климаксе у женщин в плане температурных показателей остается стабильным и не реагирует их повышением или снижением.

Ранний климакс: симптомы

1. Приливы – периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.
2. Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на “склероз”, рассеянность, невозможность сосредоточиться.
3. Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом, является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.
4. Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.
5. Головные боли, головокружения, появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.
6. Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.
7. Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.
8. Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.
9. Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.
10. Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.

При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.

Живот или брюшная полость – вместилище органов пищеварения и мочеполовой системы. Необходимо дифференцировать источник боли, как результат физиологических (климакс) или патологических (заболевания брюшной полости) процессов. Источники боли, исходящие из брюшной полости области – следствие заболеваний:

• кишечника и желудка (воспаления, язвы, спазмы);
• диафрагмы (образование отделяющее брюшную полость от грудной);
• почек и мочевого пузыря;
• желудка, поджелудочной железы, грыжы;
• аппендицит;
• печеночная колика;
• матки, маточных труб, яичников;
• отравлений и токсикоинфекций;
• пневмоний и сердца – инфаркт миокарда (иррадиирующие боли).

Если отсутствуют сопутствующие заболевания, то боль в животе при климаксе легко купируется.

Боль в животе при климаксе результат:

• спастических явлений в брюшной полости;
• неудовлетворительного функционирования бокаловидных клеток эпителия вагины выделяющих слизь (боль после полового акта).

Ощущаются в лобной, теменной, затылочной и височных областях головы. Провокаторы головной боли разнообразны: стрессы, изменение погоды и так далее. Все известные факторы, провоцирующие боль, объединяют в четыре группы, связаны с:

• изменением артериального давления;
• спазмами сосудов головного мозга;
• раздражением нервных окончаний в области головы;
• заболеваниями шейного отдела позвоночного столба.

На основании клинических наблюдений определены примерные ориентиры, указывающие на источники головной боли и участок головы, в котором она проявляется.

Боль в затылочной и теменной областях возникает при:

• повреждениях шейного отдела позвоночного столба;
• повреждениях мышц шейного отдела;
• невралгиях затылочных нервов;
• сосудистых болях;
• повышенном внутричерепном давлении.

Как проявляется начало климакса у женщин по показателям гормонов в крови:

• Количество ФСГ.  В репродуктивном возрасте показатель составляет 1-9 мЕд/мл, при менопаузе — 19-100 мЕд/мл — это можно считать одним их первых признаков климакса.
• Количество эстрадиола. Отвечает за эластичность кожи, прочность костной ткани, количество жира. Пониженный показатель приводит к появлению лишних килограммов, увядании и сухости кожного покрова, слизистых оболочек влагалища. Норма гормона при климаксе — 5-46 пг/мл. Этот показатель можно считать еще одним первым признаком менопаузы у женщины.
• Количество ЛГ. Гормон воздействует на фолликулярный аппарат яичников, повышает секрецию эстрогена, отвечает за созревание яйцеклетки, наступление овуляции. В период климакса показатели варьируются в пределе 18.6-72 мЕд/мл.
• Количество прогестерона. Гормон замедляет выработку желчи, нормализует водно-электролитный баланс и пр. При климаксе показатель составляет 0.1-0.8 мкг/л.

Эти анализы сдавать необходимо в определенные дни менструального цикла. Определить правильную дату поможет врач. Существуют также определенные ограничения (в питании, приеме лекарств, интимной близости), которые следует обязательно соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Поздний климакс

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли.

Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

Рано — это когда

Наступление менопаузы связано с истощением яичников. В норме они представлены стромой и фолликулярным аппаратом и являются гормонально активными. Яичники — основной источник эстрогенов, прогестерона в организме женщины. Здесь же частично образуются и мужские половые гормоны. Во время менопаузы яичники представлены соединительной тканью с единичными активными клетками, по сути, происходит атрофия — потеря функции органа.

Количество яйцеклеток и, соответственно, фолликулов, закладывается во внутриутробном развитии девушки. Максимальное их число наблюдается на 20 неделе гестации, к моменту рождения остается только 300 тыс. На протяжении всей жизни количество яйцеклеток прогрессивно уменьшается, как только их запасы истощаются, наступает менопауза.

Функция яичников регулируется гипофизом и гипоталамусом головного мозга. По «его команде» и выбросу ФСГ и ЛГ происходит рост новых фолликулов и синтез женских половых гормонов. При истощении уровни ФСГ и ЛГ повышены, так как яичники не отвечают на более низкие дозы, гипофиз выдает большие. Чем показания выше, тем «глубже» менопауза.

В таблице представлены основные термины, связанные с ранним климаксом.

Таблица — Варианты ранней менопаузы

Возраст наступления симптомов	Терминология
До 40 лет	— Раннее (преждевременное) истощение яичников (ПИЯ); — преждевременная менопауза
40-45 лет	Ранняя менопауза (климакс)
В любом возрасте после удаления яичников	Посткастрационный синдром

Стадии развития раннего климакса такие же, как при своевременно наступившем. Это предклимактерический период, непосредственно менопауза и постменопауза.

В норме первые проявления климакса возникают в возрасте 45-55 лет. Это время начала классического менопаузального периода. По разным причинам истощение яичников может происходить раньше. Если симптомы возникают до 40-45 лет, принято говорить о ранней менопаузе.

Что такое приливы при климаксе{q}

Приливы при климаксе встречаются у большинства представительниц прекрасного пола, и зачастую являются самыми ранними признаками пременопаузы. Этот симптом больше всего влияет на общее самочувствие и эмоциональное состояние женщин. Самое неприятное, что приливы могут застать женщину в самое неподходящее время, на важном совещании, в транспорте и даже во сне.

Приливы – это сложная реакция организма на различные факторы окружающей среды, которые проявляются усиленным кровообращением, расширением кровеносных сосудов и повышением температуры тела.

Механизм развития приливов – настолько сложный и многокомпонентный, что до сих пор полностью не изучен. Но многие специалисты считают, что основной механизм развития приливов – это “страдание” центральной и вегетативной нервной системы от недостатка половых гормонов.

Современные исследования доказали, что основным пусковым звеном в развитии приливов является гипоталамус – структура в головном мозгу, основной функцией которой является регуляция выработки большинства гормонов и контроль над терморегуляцией, то есть над поддержанием нормальной температуры тела при действии различных факторов окружающей среды.

Кроме этого, климакс влияет на работу вегетативной нервной системы, потовые железы и сердечно-сосудистую систему. Очевидно, комплекс всех этих реакций организма на недостаток половых желез проявляются в виде приступов приливов.

1. Предвестники приливов ощущают не все женщины, многих приступы застают врасплох. Перед наступлением прилива могут появиться шум в ушах и головные боли – это связано со спазмом сосудов головного мозга.
2. Бросает в жар – многие так описывают резкое начало прилива, голову и верхнюю часть туловища словно обдают кипятком, кожа становится ярко красной, горячей на ощупь. При этом повышается температура тела выше 38oС, но в скором времени она нормализуется.
3. Возникает повышенное потоотделение, моментально выступают капли пота, которые быстро стекаются ручейками. Многие женщины описывают, что волосы и вещи становятся настолько мокрыми, что “хоть выжимай”.
4. Нарушается общее самочувствие – ускоряется сердцебиение, появляется головная боль, слабость. На этом фоне может появиться тошнота и головокружение. Сильные приступы приливов могут привести даже к кратковременному обмороку.
5. Чувство жара сменяется ознобом – из-за того, что кожа становится мокрой от пота и нарушена терморегуляция, женщина замерзает, начинается мышечная дрожь, которая может сохраняться еще некоторое время. После приступа из-за мышечной дрожи могут болеть мышцы.
6. Нарушение психоэмоционального состояния – во время прилива возникает острый приступ страха и паники, женщина может начать плакать, может ощущать нехватку воздуха. После этого женщина чувствует себя опустошенной, угнетенной, развивается выраженная слабость. При частых приливах может развиться депрессия.

Именно такие симптомы описывают женщины, пережившие сильные приступы приливов. Однако не все так переносят климакс. Приливы могут быть кратковременными, более легкими, без нарушения общего и психоэмоционального самочувствия. Часто дамы ощущают только повышенное потоотделение и жар. Некоторые женщины переживают ночные приливы во сне, при этом только мокрая подушка говорит о прошедшем приступе.

Необходимо помнить, что приливы и сам климакс – это нормальная реакция организма, которая не является какой-либо патологией, тем более чем-то позорным и постыдным. Более того, многие современные женщины не только этого не стесняются, но и готовы это обсуждать. Важно к климаксу готовиться заранее, менять свой образ жизни, получать от жизни все, особенно позитивные эмоции, прислушиваться к своему организму. Все это не просто облегчит симптомы климакса, но и позволит с легкостью и достоинством перейти на новый жизненный этап.

Заболевания возникающие на фоне климакса

Обсуждая климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение, следует подробно рассмотреть заболевания, возникающие под воздействием изменения гормонального фона.

Эстрогены необходимы не только для фертильности. На протяжении всего репродуктивного возраста эти гормоны защищают женщину от различных заболеваний, укрепляя практически все структуры в организме. Когда уровень эстрогенов начинает снижаться при климаксе, влияние оказывается на многие системы.

Учащенное мочеиспускание	Структурным изменениям поддаётся и мочевыводящая система, связанная обратными процессами с половой. Частые позывы по малой нужде ночью, периодические инфекции, иные неприятные патологии будут преследовать женщину, не заботящуюся о сохранении собственного здоровья.
Миома матки	Миома может быть разных размеров, единичной или множественной. Часто возникает на фоне климакса, а после наступления менопаузы небольшие миоматозные узлы способны самостоятельно рассосаться.
Остеопороз	При этом заболевании происходит снижение плотности костей, нарушается их микроархитектоника, усиливается хрупкость, вследствие чего значительно увеличивается риск переломов. К возникновению остеопороза приводит изменение работы строительных клеток, которое происходит на фоне изменения баланса гормонов.
Кисты яичников	При климаксе часто возникают дермоидные, эндометриоидные и другие виды нефункциональных кист, а также поликистоз яичников.
Болезни сердца и сосудов	Климакс оказывает серьезное влияние на кровеносную систему — страдают все органы, от сердца до мельчайших сосудов. После менопаузы повышается риск следующих заболеваний: ишемия сердца; гипертония; склероз. Чаще всего климакс приводит к повышению артериального давления, которое может стать стойким и перейти в гипертоническую болезнь. Это наблюдается, вместе с разными видами аритмий, почти у трети женщин, достигших менопаузы

При климаксе возникают определенные проблемы и в интимной сфере. Связаны они со снижением либидо и с сухостью стенок влагалища. Прием гормонов и использование специальных препаратов помогают устранить эту проблему.

Климакс у женщин не нужно считать патологией. Этот этап жизни обязательно пройдет, а использование назначенных врачом препаратов и иных методов лечения поможет женщине оставаться всегда в форме и не лишаться оптимистического взгляда на жизнь. 

Можно ли забеременеть во время климакса{q}

Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

• кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
• выделение темных сгустков;
• более обильные, чем раньше, кровотечения;
• уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

При раннем климаксе молодые женщины, особенно еще не успевшие обзавестись детьми, задумываются над тем, можно ли забеременеть и как. Теоретически зачатие возможно до тех пор, пока у женщины растут фолликулы и происходит овуляция. Известны случаи, когда «ранняя менопауза» через девять месяцев «проходила» с рождением ребенка. Однако это казуистические случаи, а не закономерность.

У женщин с достоверно установленным ранним климаксом беременность возможна только с использованием донорской яйцеклетки, при этом ребенок не является биологически кровным. Нередко приходится прибегать к суррогатному материнству. В любом случае необходима консультация репродуктолога накануне планирования.

С чем можно спутать

Проявления климакса схожи с обычными расстройствами вегетативной нервной системы у женщин, склонных к ипохондрии, перепадам настроения, с неустойчивым психоэмоциональным фоном. Поэтому на просторах интернета можно встретить высказывания 25-28-летних девушек, которые нашли у себя признаки климакса без веских оснований. С менопаузой можно спутать следующее.

• Нарушение менструального цикла. Следует учитывать, что у некоторых месячные приходят раз в полгода или в год, это серьезная гинекологическая патология, а не начало менопаузы.
• Истерический тип характера. Манера поведения, типаж женщины также могут быть замаскированы под первые проявления климакса.
• Вегетососудистая дистония. «Советский диагноз» до сих пор в ходу, несмотря на отсутствие официального подтверждения, характерны перепады давления, периодические приступы тахикардии и головные боли.
• Заболевания эндокринных органов. В первую очередь щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников и гипофиза, молочных желез.

Искусственный ранний климакс у женщин может быть спровоцирован приемом гормональных препаратов, например, для лечения эндометриоза, бесплодия, кист яичников. При этом симптомы полостью соответствуют менопаузальным, но они проходят, как только заканчивается прием лекарства.

Чем грозит в дальнейшем

Эстрогены защищают женский организм от множества проблем. Недостаток эстрогенов приводит к изменению обмена веществ, строению и функционированию систем органов. Заметные изменения происходят уже через два-три года после угасания функции яичников, другая часть — только через 15-20. Но одно дело, если климакс наступает в 50 и серьезные нарушения в 70 лет, а другое — в 35 и 55 соответственно.

Таблица — Чем опасен ранний климакс

Системы и органы	Последствия через 2-5 лет	Последствия через 10-15 лет
Молочные железы	Жировая инволюция тканей и потеря формы	То же самое
Головной мозг	— Снижение памяти, зрения; — повышенная утомляемость; — эмоциональная лабильность; — раздражительность	— Снижение слуха; — уменьшение адаптивных возможностей, внимания, памяти
Сердечно-сосудистая система	— Атеросклероз; — артериальная гипертензия; — нарушение баланса липидов крови	Риск развития заболеваний крайне высокий
Костно-мышечная система	Увеличивается вес и снижается доля мышц	— Остеопороз; — остеоартрит
Соединительная ткань	— Увядание кожи; — появление глубоких морщин	Признаки старения не скрыть без пластической хирургии
Мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, половые органы	— Склонность к циститам, уретритам; — отсутствие интереса к сексу, фригидность; — неинфекционные воспалительные процессы во влагалище	— Недержание мочи; — опущение и выпадение половых органов; — атрофические кольпиты
Эндокринные органы	— Повышен риск гипотиреоза; — инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа; — метаболический синдром, который включает избыточную массу тела, повышение уровня глюкозы крови	Повышается вероятность развития заболеваний

Последствия раннего климакса касаются всех сфер жизни женщины, начиная от карьеры и заканчивая трудностями в семье. Важно проводить адекватную заместительную гормональную терапию всем, кого коснулась проблема. Это не поможет сохранить репродуктивную функцию, но заметно улучшит качество жизни.

Медикаменты

К гормонально-заместительным препаратам относятся:

• «Атаракс»;
• «Дерместрил»;
• «Грандаксин»;
• гели – «Эстрожель», «Дивигель» (наносить на нижнюю часть живота);
• таблетки, инъекции – «Эстрадиол» 1-2 мг/сутки (особенно для женщин с удаленной маткой);
• уколы – «Дидрогестерон» 10 мг 2 р/сут. (для предотвращения кровотечений при миоме или эндометриозе во время климакса);
• таблетки – «Прогестерон» микронизированный по 100 мг 3 р/сут. и другие варианты, которые назначает специалист.

Тяжелая форма климакса (климактерический синдром) требует обязательной комплексной терапии, ведущим звеном в которой является заместительная терапия гормонами. Гормональные средства назначаются только после подробного обследования, чтобы установить степень имеющихся нарушений и исключить наличие противопоказаний.

Заместительное гормональное лечение при климаксе должно строго соответствовать нескольким принципам:

• используются исключительно натуральные эстрогены и гестагены;
• дозы гормонов должны быть минимальными, но достаточными;
• продолжительность терапии ограничивается двумя годами, если патологические симптомы рецидивируют, лечение возобновляют снова.

К негормональным медикаментам относят:

• «Ци-Клим»;
• «Эстровел»;
• «Бонисан»;
• «Климадинон»
• «Фемостон»;
• «Ременс»;
• «Тиболон».

Когда возникает климакс у женщин после 50 лет, то он может проходить более спокойно. Но если отмечаются какие-то сбои, мешающие качеству жизни, тогда сразу к гормонам не обязательно прибегать.

Можно сначала попробовать лекарства, изготовление которых основано на растительных эстрогенах (фитогормонах). Считается, что это более щадящие средства, чем синтетические гормональные препараты. Но прием этих лекарств обладает одной особенностью – эффект ниже и проявляется позднее, но безопасность для всего организма в целом – выше, чем у нерастительных гормонов.

Эффективные антидепрессанты (седативные), транквилизаторы и нейролептики:

• «Беллатамил»;
• «Беллоид»;
• «Грандаксин»;
• Ново-Пассит»;
• «Френолон»;
• «Этаперазин».

Сердечные и гипертонические средства могут быть следующими:

• «Верапамил», «Белласпон» – при тахикардиях (назначают только после приема седативных);
• «Белласпон», «Эуфиллин», «Алупент» – при брадикардиях;
• «Кордарон»;
• «Дизопирамид», Хинидин», «Новокаинамид» – приведение в норму ЧССР;
• «Дигоксин» – для снижения частоты пульса;
• антиблокаторы – «Алупент», «Изадрин», «Атропин».

Необходимые анализы

Достоверным подтверждением наступления менопаузы является определение гормонального профиля женщины и данные УЗИ. Критерии представлены в таблице.

Таблица — Лабораторное и инструментальное подтверждение менопаузы

Вид исследования	Показания
Анализ крови на ФСГ	Более 30 МЕД/мл
Соотношение ЛГ/ФСГ в венозной крови	Менее 1
Уровень эстрадиола венозной крови	Менее 30 нг/мл
УЗИ органов малого таза	— Уменьшение объема яичников; — снижение количества антральных фолликулов до 3-4; — тонкий слой эндометрия

Для исключения других патологических состояний, протекающих со схожей клинической картиной, выполняется ряд дополнительных исследований:

• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• измерение артериального давления;
• маммография;
• при необходимости — КТ или МРТ головного мозга;
• общее и биохимическое исследование крови.

Витамины

При климаксе, женщине необходимо в достаточном количестве употреблять следующие витамины:

1. Ретинол. Антиоксидант, препятствующий развитию опухолей и замедляющий старение эпителия;
2. Витамин Е. Стимулирует активность яичников, продлевая их работу, участвует в образовании женских гормонов;
3. Аскорбиновая кислота. Профилактика осложнений после менопаузы;
4. Витамин В1 и В6. Регулируют работу нервной системы, обеспечивая её нормальное функционирование на фоне гормональной перестройки;
5. Витамин D. Катализатор усвоения кальция, помогающий бороться против остеопороза — частого сопутствующего осложнения при климаксе.

Кроме витаминов, организм женщины в период климакса требует повышенных доз микроэлементов — магния, кальция и цинка. 

Питание и диета

Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

Как похудеть при климаксе{q} Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

Делайте упражнения в домашних условиях

Необходимо помнить, что во время приема кальция обязательно нужна двигательная активность, иначе пострадают почки, в которых будут оседать кристаллы.Лечебная физкультура, состоящая из специально разработанных упражнений, помогает длительное время поддерживать в тонусе ткани малого таза, служит профилактикой выпадения половых органов, улучшает общее самочувствие пациентки. Гимнастика для профилактики опущения гениталий (см. симптомы опущения матки)

• Ходьба на носочках с втягиванием заднего прохода.
• Ходить с зажатым между ногами предметом.
• Лежа на спине поочередно поднимать прямые ноги.
• То же положение, поднимать таз над полом с втягиванием заднего прохода.
• Сидя наклонять согнутые ноги в коленях.

Эффективны занятия Йогой, а также гимнастика «Бодифлекс», которая позволяет устранить опущение органов если уже отмечаются начальные признаки, укрепляет мышцы таза и брюшной стенки, улучшает кровообращение, повышает общий тонус.

Как облегчить течение климакса{q}

Климакс нельзя предотвратить, однако в домашних условиях можно принять меры для снижения риска связанных с ним проблем. Некоторые микроэлементы и витамины при климаксе особенно полезны. Женщина должна ежедневно употреблять 1200-1500 мг кальция с пищей, при необходимости использовать и кальцийсодержащие пищевые добавки, а также 800 единиц витамина D.

С помощью правильного питания можно довольно легко получить 1000-1500 мг кальция в сутки. Так, в стакане обычного или обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, в стакане кефира – 400 мг, в 100 граммах лосося содержится 200 мг этого микроэлемента. Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием.

Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

• в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
• в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
• уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
• женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
• наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=bSZw_P__Jo4

Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.